Lid worden

Lid worden van de Co-Raad VUmc doe je met onderstaand formulier.
Controleer goed of je alle velden correct hebt ingevuld.

Houd je bankpas en internetbankieren gereed voor de betaling van je lidmaatschap.

Like ook meteen onze facebook pagina om op de hoogte te blijven van alle aankomende evenementen.

Velden met een * zijn verplicht.

Persoonlijke gegevensVoornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Geslacht *
Geboortedatum *
Straat *
Postcode *
Stad *
Studentnummer *

ContactgegevensE-mailadres *
Mobiel

PasfotoPasfoto

InloggegevensGebruikersnaam *

GebruikersnaamWachtwoordWachtwoord vergeten
Blijf ingelogd